訪問看護の基礎知識
介護保険と医療保険
訪問看護サービスは、公的保険制度である介護保険または医療保険が適応されます。
公的保険の適応により、利用料金の一定割合が保険支給されることや、全国どこでも同じサービス提供を受けることができます。なお、対象者の年齢や病気の種類、要介護度（介護が必要な度合い）によって、利用できる回数や時間数に制約があります。
保険制度による訪問看護サービスの違い
| 介護保険 | 医療保険 | |
|---|---|---|
| 利用者の条件 | 介護保険 要介護（要支援）認定された方で、主治医により訪問看護・在宅看護を必要と判断された方1）65歳以上の方 2）40歳以上65歳未満で、16特定疾病の方 |
医療保険 主治医により訪問看護・在宅看護が必要と判断された方で1)要介護認定されている方 ・「厚生労働大臣の定める疾病」の方 ・がん末期 ・急性増悪期特別訪問看護指示書期間 2）65歳以上で介護認定の無い方 3）40〜64歳で16特定疾病以外の方 4）40歳未満の医療保険加入者とその家族 |
| 支給限度額 | 介護保険 あり要介護度によって支給限度額が設定されている |
医療保険 なし |
| 自費負担 | 介護保険 原則、利用額の1割・支給限度額を超えた分は全額負担 ・保険給付対象外サービスは全額負担 |
医療保険 利用額の1〜3割・一定時間を超えるサービス(24時間等、休日や時間外サービスは差額を負担 ・交通費、おむつ代、死後の処置などは実費を負担 |
| 訪問時間 | 介護保険 一回の訪問時間は次のうちのいずれか1）20分未満 2）30分未満 3）30分以上60分未満 4）60分以上90分未満 |
医療保険 一回の訪問時間は30分〜90分 特別に重い病気・症状の方は、医師が必要性を認めた上で、週1回まで一回90分を超える長時間の利用も可能。 |
| 訪問回数 | 介護保険 利用回数に制限はないが、ケアプランで利用回数が設定され、支給限度額もあるため、訪問看護・在宅看護の利用回数に限りが生じる |
医療保険 通常は週に1〜3回まで但し、厚生労働大臣が定める疾病等の患者は、医師が必要性を認めた上で、週４回以上の利用も可能。 |
医療保険や介護保険が使えない自費での24時間の訪問・在宅看護はご相談ください。