介護の手帖

訪問看護の基礎知識

要支援、要介護状態の目安

平成14年度の老人保健健康増進等事業において、平成11年度からの要介護認定に関する研究や要介護認定結果の傾向を踏まえ、以下のような成果が報告されている

要支援状態又は要介護状態については、おおむね次のような状態像が考えられる。

自立
(非該当)
歩行や起き上がりなどの日常生活上の基本的動作を自分で行うことが可能であり、かつ、薬の内服、電話の利用などの手段的日常生活動作を行う能力もある状態
要支援状態 日常生活上の基本的動作については、ほぼ自分で行うことが可能であるが、日常生活動作の介助や現在の状態の防止により要介護状態となることの予防に資するよう手段的日常生活動作について何らかの支援を要する状態
要介護状態 日常生活上の基本的動作についても、自分で行うことが困難であり、何らかの介護を要する状態

要介護状態については、おおむね次のような状態像が考えられる。

要介護1 要支援状態から、手段的日常生活動作を行う能力がさらに低下し、部分的な介護が必要となる状態
要介護2 要介護1の状態に加え、日常生活動作についても部分的な介護が必要となる状態
要介護3 要介護2の状態と比較して、日常生活動作及び手段的日常生活動作の両方の観点からも著しく低下し、ほぼ全面的な介護が必要となる状態
要介護4 要介護3の状態に加え、さらに動作能力が低下し、介護なしには日常生活を営むことが困難となる状態
要介護5 要介護4の状態よりさらに動作能力が低下しており、介護なしには日常生活を営むことがほぼ不可能な状態

「介護保険」の特定疾病

40歳以上65歳未満の2号被保険者が介護保険を申請できる疾病

  1. 末期のがん(医師が一般に認められている医学的知見に基づき回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る)
  2. 関節リウマチ
  3. 筋萎縮性側索硬化症
  4. 後縦靭帯骨化症
  5. 骨折を伴う骨粗鬆症
  6. 初老期における認知症
  7. 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症およびパーキンソン病
  8. 脊髄小脳変性症
  9. 脊柱管狭窄症
  10. 早老病
  11. 多系統萎縮症
  12. 糖尿病性神経障害 糖尿病性腎症 糖尿病性網膜症
  13. 脳血管疾患
  14. 閉塞性動脈硬化症
  15. 慢性閉塞性肺疾患
  16. 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

特掲診療料の施設基準等別表第7号に掲げる疾病等者

医療保険による訪問看護・在宅看護。週4日以上の訪問、2か所の訪問看護ステーションの利用が可能です。1日の回数制限はありませんが加算費用が異なります。

  1. 末期の悪性腫瘍
  2. 多発性硬化症
  3. 重症筋無力症
  4. スモン
  5. 筋萎縮性側索硬化症
  6. 脊髄小脳変性症
  7. ハンチントン病
  8. 進行性筋ジストロフィー症
  9. パーキンソン病関連疾患
    ・進行性核上性麻痺
    ・大脳皮質基底核変性症
    ・パーキンソン病(ホーエン・ヤールの重症度分類がステージ3以上であって、生活機能障害度がII度又はIII度のものに限る)
  10. 多系統萎縮症
    ・線条体黒質変性症
    ・オリーブ矯小脳萎縮症
    ・シャイ・ドレーガー症候群
  11. プリオン病
  12. 亜急性硬化性全脳炎
  13. ライソゾーム病
  14. 副腎白質ジストロフイー
  15. 脊髄性筋萎縮症
  16. 球脊髄性筋萎縮症
  17. 慢性炎症性脱髄性多発神経炎
  18. 後天性免疫不全症候群
  19. 頸髄損傷または人工呼吸器を使用している状態及び急性増悪期の場合

特定疾患治療研究事業対象の疾患

以下の疾患は、都道府県が実施する治療研究事業の対象になり、公費負担医療となります。( ※45疾患の内、赤文字の10つは厚生労働大臣が定める疾病)

  1. ベーチェット病
  2. 多発性硬化症
  3. 重症筋無力症
  4. 全身性エリテマトーデス
  5. スモン
  6. 再生不良性貧血
  7. サルコイドーシス
  8. 筋萎縮性側索硬化症
  9. 強皮症、皮膚筋炎および多発性筋炎
  10. 特発性血小板減少性紫斑病
  11. 結節性動脈周囲炎
  12. 潰瘍性大腸炎
  13. 大動脈炎症候群
  14. ビュールガー病(バージャー病)
  15. 天疱瘡
  16. 脊髄小脳変性症
  17. クローン病
  18. 難治性肝炎のうち劇症肝炎
  19. パーキンソン病関連疾患
    ・進行性核上性麻痺
    ・大脳皮質基底核変性症
    ・パーキンソン病
  20. アミロイドージス
  21. 後縦人体骨化症
  22. ハンチントン病
  23. モヤモヤ病(ウィリス動脈輪閉塞症)
  24. ウェゲナー肉芽腫症
  25. 特発性拡張型(うっ血型)心筋症
  26. 多系統萎縮症
    ・線条体黒質変性症
    ・オリーブ橋小脳萎縮症
    ・シャイ・ドレーガー症候群
  27. 表皮水疱症(接合部型及び栄養障害型)
  28. 膿疱性乾癬
  29. 広範脊柱管狭窄症
  30. 原発性胆汁性肝硬変
  31. 重症急性膵炎
  32. 特発性大腿骨頭壊死症
  33. 混合性結合組織病
  34. 原発性免疫不全症候群
  35. 特発性間質性肺炎
  36. 網膜色素変性症
  37. プリオン病
  38. 原発性肺高血圧症
  39. 神経線維腫症
  40. 亜急性硬化性全脳炎
  41. バッド・キアリ症候群
  42. 特発性慢性肺血栓塞栓症(肺高血圧型)
  43. ライソゾーム病
  44. 副腎白質ジストロフィー
  45. 悪性関節リウマチ

(平成21年11月 11疾患追加)

  1. 家族性高コレステロール血症(ホモ接合体)
  2. 脊髄性筋萎縮症
  3. 球脊髄性筋萎縮症
  4. 慢性炎症性脱髄性多発神経炎
  5. 肥大型心筋症
  6. 拘束型心筋症
  7. ミトコンドリア病
  8. リンパ脈管筋腫症(LAM)
  9. 重症多形滲出性紅斑(急性期)
  10. 黄色靱帯骨化症
  11. 間脳下垂体機能障害
    56-1. PRL分泌異常症
    56-2. ゴナドトロピン分泌異常症
    56-3. ADH分泌異常症
    56-4. 下垂体性TSH分泌異常症
    56-5. クッシング病
    56-6. 先端巨大症
    56-7. 下垂体機能低下症

特掲診療料の施設基準等別表第8の各号に掲げる者

  1. 在宅悪性腫瘍患者指導管理若しくは在宅気管切開患者指導管理を受けている状態にある者又は気管カニューレ若しくは留置カテーテルを使用している状態にある者
  2. 在宅自己腹膜灌流指導管理、在宅血液透析指導管理、在宅酸素療法指導管理、在宅中心静脈栄養法指導管理、在宅成分栄養経管栄養法 指導管理、在宅自己導尿指導管理、在宅人工呼吸指導管理、在宅持続陽圧呼吸療法指導管理、在宅自己疼痛管理指導管理又は在宅肺高血圧症患者指導管理を受け ている状態にある者
  3. 人工肛門又は人工膀胱を設置している状態にある者
  4. 真皮を越える褥瘡の状態にある者又は在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している者

医療保険や介護保険の適用がない、24時間の訪問看護・在宅看護や遠距離移動時の付添い、通院の付添い、夜間休日の看護など自費看護につきましてはご相談ください。患者様の容態や希望に応じて経験豊富な看護師を派遣いたします。