人生の最期をどこで迎えるかは、誰もが一度は考えるテーマです。医療の進歩や社会構造の変化により、病院だけでなく自宅で最期を迎える「在宅看取り」という選択肢も一般的になってきました。病院と自宅、それぞれのメリットとデメリットを理解したうえで、自分らしい最期を迎えるための準備を始めることが大切です。
こちらでは、療養中における夜間訪問看護について詳しく解説します。
在宅看取りでは、特に夜間に不安が生じやすいものです。患者さんの容態が急変した場合の対応や、付き添う家族の負担増加などがその理由として挙げられます。
夜間は医療機関の対応が遅れがちであるため、容態の急変は大きな不安要素となります。患者さんの異変にいち早く気づき、適切な処置を行うことで、状態の悪化を予防し、安心して療養生活を送れるようサポートします。
また、痛みや呼吸困難などの症状悪化も夜間に起こりやすい問題です。夜間訪問看護では、看護師が定期的に病状を観察し、必要に応じてケアを提供することで、患者さんの苦痛を和らげ、安らかな夜を過ごせるように支援します。
さらに、24時間体制で患者さんに付き添うことは、家族にとって大きな負担となります。
夜間訪問看護を利用することで、家族は休息時間を確保し、心身ともにリフレッシュできます。看護師が精神的な支えとなることで、家族が安心して介護を続けられるようにサポートします。
夜間看取り訪問看護サービスとは、人生の最期を自宅で穏やかに過ごせるよう、夜間も訪問看護師が在宅で療養されている方をサポートするサービスです。
具体的には、ターミナルケア加算の対象となるサービスに準じます。ターミナルケア加算とは、終末期の利用者に提供されるターミナルケアの実施を評価し、加算する制度です。
厚生労働省が定める基準に適合する訪問看護事業所であることが必須条件で、ターミナルケア加算の単位数は2,500単位/月です。
算定要件は以下のとおりです。
夜間看取り訪問看護サービスは、これらの要件を満たした事業所が提供しています。
サービスを受けることで、患者さんだけでなく、家族の負担軽減にもつながります。
また、夜間でも容態が急変した場合にも、迅速な対応が可能になります。
終末期を迎えた方が自宅で最期まで過ごせるよう、夜間訪問看護ではさまざまなサービスを提供しています。
特に療養ターミナルケアにおいては、日中のケアと比較して、夜間は看護師が常駐していないため、容態の急変などへの不安が高まりやすい時間帯です。夜間訪問看護は、こうした不安を軽減し、患者さんとその家族が安心して過ごせるようにサポートします。
具体的には、以下のようなサービスがあります。
血圧・脈拍・体温・呼吸状態などのチェックや、急変時の迅速な対応を行います。夜間は容態が変化しやすいため、より細やかな観察が必要です。
痛み止めや、その他症状緩和のための薬剤投与、体位変換などを行い、夜間の苦痛を和らげます。
在宅酸素、人工呼吸器などの管理や操作を行い、夜間も安心して使用できるようサポートします。
排泄や体位変換、清拭、食事の介助などを行い、夜間の身体的負担を軽減します。
本人や家族の不安や悩みに寄り添い、夜間特有の不安や孤独感を和らげ、精神的な支えとなります。
病状やケアの方法、緊急時の対応などについてご家族に指導・相談に応じ、夜間も安心して過ごせるよう支援します。
これらのサービスを通して、患者さんの症状緩和を図り、QOL(生活の質)の向上を目指します。また、ご家族の身体的・精神的負担を軽減することで、ご本人とご家族が安心して過ごせるように支えていきます。
夜間訪問看護サービスは、利用者の状況や家族の負担を軽減するために重要な役割を果たします。
在宅での療養生活を安心して送るためには、夜間訪問看護の利用方法を理解しておくことが重要です。
まず、利用開始にあたっては、主治医との相談が不可欠です。ご自身の病状や必要なケアの内容を相談し、夜間訪問看護の必要性を判断してもらいます。
次に、訪問看護事業所の選定を行います。地域のケアマネジャーや病院の医療ソーシャルワーカー、あるいは市区町村の窓口などに相談することで、適切な事業所を紹介してもらうことができます。サービス内容や費用などをよく確認し、ご自身の希望に合った事業所を選びましょう。
夜間訪問看護サービスを選ぶ際には、押さえておくべきいくつかのポイントがあります。
24時間対応か、提供サービス内容が希望に合うかなどを確認しましょう。
主治医と訪問看護事業所が円滑に情報共有できる体制かを確認しましょう。
スタッフの経験、資格、対応などを確認し、安心して任せられるかを見極めましょう。
サービス内容、利用回数に見合った費用であるかなどを確認しましょう。
契約期間、解約条件などを事前に確認し、不明点は解消しておきましょう。
訪問看護事業所の評判や口コミも参考にしてください。
上記以外にも、サービス利用開始までの流れや、利用後の変更・キャンセルについても確認しておくと安心です。疑問点があれば、遠慮なく訪問看護事業所に問い合わせることが大切です。最適なサービス選びのために、これらの注意点を参考に、慎重に検討しましょう。
在宅看取りは、本人や家族の負担が大きくなるのでは、という不安の声も耳にするかもしれません。しかし、訪問看護や地域包括ケアシステム、多職種連携といったさまざまな支援体制が整っており、安心して在宅看取りを実現できる環境が構築されつつあります。これらのサービスを有効に活用することで、自宅という安らげる場所で、最期まで自分らしく尊厳を保ちながら過ごすことができます。
ナースアテンダントでは、病気や障害を抱えながらご自宅で療養中の方へ看護師が訪問し、療養生活のお世話や診療の補助を行います。「24時間在宅看護」「夜間在宅看護」「休日在宅看護」など、ご都合に合わせた対応が可能です。
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